卵巢过度刺激综合征你问我答

什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)?

有排卵问题的女性为了怀孕,用药物刺激排卵后,出现的一组由许多不适构成的表现,也称“综合征”。我们把它称为一种“并发症”,也就是出现了医生不希望在医疗中发生,但又发生了的问题。一般来说,没有促排卵就几乎没有卵巢过度刺激综合征。

(图:B超显示下的卵巢过度刺激)

接受促排卵时大概有多少人会发生OHSS?

OHSS分为轻、中、重度三个级别,轻度的发病率约为8%~23%,中度的发病率约为1%~7%,重度的可能低于0.5%,不过这并不是精确的发生率。

OHSS一般发生在什么时间?

一般发生在:

(1)促排卵治疗的最后,医生用一种叫绒毛膜促性腺激素(hCG)给您注射,为帮助卵从卵巢里排出,注射后的4~5天。(2)促排卵后怀孕的早期,胚胎分泌的hCG,会刺激卵巢分泌更多的细胞因子,造成OHSS发生和加重。

OHSS时您的身体会出现什么样的变化?

卵巢会变得比正常时大许多,血液里的水分会透过小血管跑到肚子里(盆腔、腹腔)或肺的外面(胸腔),甚至会跑到皮肤下面,让身体很多部位肿起来。发生OHSS时会有什么感觉?

会觉得肚子胀,不想吃东西,恶心和呕吐,腹泻,肚子变大,体重增加,小便少,喘气困难,甚至心慌,心跳加快,无法睡平等。OHSS危险吗?

轻度的没有太大危险,只在门诊治疗就可以好转,而中重度OHSS一般需要住院治疗,最严重的卵巢过度刺激综合征甚至可以危及生命!

(图:输液治疗)

能判断OHSS的严重程度吗?如果不能,该怎么办?

作为病人可能无法判断OHSS的严重程度,如果您接受了促排卵治疗,又出现了前面所提到的各种不适,就应该及时到正规医院就诊,不适严重时应该看急诊。

OHSS有没有什么更严重的问题?

1、如果您感到小肚子突然有很厉害的疼痛,可能是一侧,也可能是两侧,有时还伴有严重的恶心,头晕,出冷汗,一定不要大意,应立即到正规医院看急诊,因为您可能出现了卵巢扭转或破裂,如不及时处理,可能会因不得已而手术切除卵巢。

2、也要注意有没有偏一侧的头、脖子、腰背部、胳膊或腿部的疼痛,如果有,也要及时就诊,检查血管里有没有产生血栓。如果长了血栓,需要及时处理,最严重时可以危及生命或留下难以治愈的后遗症,比如偏瘫等。

(图:卵巢扭转示意图)

OHSS容易发生在哪些人身上?

年轻、瘦小、月经40多天以上才来一次、以前促排卵时曾经得过OHSS的女性,此外,容易过敏的女性也相对更容易患OHSS。OHSS可以预防吗?

可以预防,有经验的医生会尽量防患于未然。

1、因为多囊卵巢综合征有超重/肥胖的无排卵患者,可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵,从而避免应用促排卵药物。

2、应用比较弱的促排卵药,而且尽可能减少药物的剂量;在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测;如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS,则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。

3、在促排卵过程当中如出现上述OHSS的症状,及时终止促排卵,终止人工授精,采取严格的避孕措施,不用或减少hCG的剂量,在可能的情况下改用GnRH-a促卵泡排卵,冻存所有胚胎暂不移植等。

4、也可以预防性的用一些名叫“羟乙基淀粉”的代血浆输液,扩展血容量,防止血液浓缩。

发生了OHSS需要住院治疗吗?

1、 一般轻度的OHSS不需要住院治疗,只要注意自己的不适症状及严重程度,吃一些高蛋白的饮食,比如:瘦肉,鱼虾的肉,酸奶等;多喝水,注意小便的次数和量就可以了。

2、如果不适症状加重且小便量少,就应该及时就诊。

3、中-重度卵巢过度刺激综合征是需要住院治疗的。

OHSS住院治疗期间应该怎样配合治疗?

OHSS的恢复时间一般无法预计,但程度越重或怀孕者可能需要较长的治疗时间。

1、患者应每天称体重,计量喝的液体,包括汤、果汁和水的量,以及小便的量,做好记录。

2、由于腹胀、喘气困难等,患者可能不想吃东西,但还是应该尽量吃一些容易消化的高蛋白饮食,少吃多餐,这样可以提高血里的蛋白含量,对疾病的治疗有益。

3、可以多喝一些水,每天至少在1000毫升以上,如果实在吃不了东西,水就不要喝太多,喝汤、果汁不能代替喝水。

4、在可能的情况下适当下地活动,即使躺在床上,也可以经常翻翻身,这样可以避免血液流动过慢而在血管里形成血栓,一旦形成,后果可能很严重。

5、及时如实的反映各种不适症状,以便医生判断病情的变化,因为必要时医生会在患者的胸腔/腹腔放置一根引流积液的管子,把这些地方的液体排出来以改善我们的不适症状,千万不要因为害怕放管子而隐瞒或说轻胸闷、腹胀等症状。

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